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| 山行目的 | 新緑ハイキング | | 集合場所・時間 | 武蔵五日市駅発バス 8：10 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 都民の森 - 09:41 昆虫館 - 10:17 三頭大滝 - 11:59 三頭山 12:29 - 12:50 ムシカリ峠 - 12:53 三頭山避難小屋 - 13:04 大沢山 - 13:17 都民の森分岐 - 14:17 槇寄山 - 14:19 西原峠 - 15:20 登山口 - 15:45 仲ノ平 - 15:51 数馬の湯 | | 緊急時の対応・ルート | 都民の森へ戻る | | 食事 | 昼：行動食 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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