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| 山行目的 | 環境モニタリング調査 | | 集合場所・時間 | 石榑峠 | 行動予定
（自由記述） | 石槫峠 08:00 → 09:29 太尾分岐 → 09:41 竜ヶ岳 (下山) | | 食事 | 水 500ml 行動食 飴 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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