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| 山行目的 | 大日ヶ岳周辺散策（スキー） | 行動予定
（自由記述） | 10:00 Dライナー終点 - 11:24 前大日 - 11:45 大日ヶ岳 14:45 - 15:02 前大日 - 15:53 Dライナー終点
注）行動予定はダイナランド終点を起点として記載しているが、実際には高鷲スノーパーク終点を起点とする予定。 | | 緊急時の対応・ルート | 短区間であるので高鷲スノーパークにもどる。 | | 食事 | 行動食、非常食、２食分の予備食 | | 計画書の提出先・場所 | 高鷲スノーパーク |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
着用 |
長袖インナー |
1 |
着用 |
ウィンドブレーカ |
1 |
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タイツ |
1 |
着用 |
ズボン |
1 |
着用 |
靴下 |
2 |
着用+1 |
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グローブ |
1 |
着用 |
予備手袋 |
1 |
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防寒着 |
1 |
着用 |
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雨具 |
1 |
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ネックウォーマー |
1 |
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毛帽子 |
1 |
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靴 |
1 |
着用 |
ザック |
1 |
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行動食 |
3 |
予備食含む3食相当 |
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非常食 |
1 |
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飲料 |
1 |
１Ｌ |
水筒（保温性） |
1 |
900mL |
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エアマット |
1 |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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GPS |
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スマートホン使用 |
筆記用具 |
1 |
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常備薬 |
1 |
痛み止め |
保険証 |
1 |
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スマートホン+予備電池 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
2 |
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ツェルト |
1 |
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ストック |
1 |
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スキー |
1 |
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エスビットコンロ |
1 |
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１人用食器 |
1 |
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ヘルメット |
1 |
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シール |
1 |
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