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| 山行目的 | 訓練 | | 集合場所・時間 | 最終メンバー家5時出発 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 十勝岳温泉 - 06:30 三段山分岐 - 07:00 安政火口分岐 - 11:00 大砲岩 - 13:30 三段山 - 15:00 三段山分岐 - 15:30 十勝岳温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 訓練なので、悪天時は随時中止。 | | 食事 | 行動食各自 | | 計画書の提出先・場所 | 詳細労山計画書参照、コンパス、警察、労山へ提出します。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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