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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:30 戸隠キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 戸隠キャンプ場 - 06:42 1194m地点 - 06:50 1230.9m地点 - 08:18 一不動避難小屋 - 08:58 六弥勒 - 10:26 高妻山 - 11:26 乙妻山 - 12:26 高妻山 - 13:30 六弥勒 - 14:58 1230.9m地点 - 15:06 1194m地点 - 15:18 戸隠キャンプ場 | | 緊急時の対応・ルート | 往路をもどる |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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