| 山行目的 | アサキマダラの観察と西吾妻山登山 | | 集合場所・時間 | グランデコスキー場 | 行動予定
（自由記述） | ゴンドラ使用する予定なのでゴンドラ山頂駅8時45分〜アサギマダラ観察場所８時５５分〜山頂駅９時20分〜西大巓１１時〜西吾妻山12時30分〜西大巓１３時20分〜ゴンドラ山頂駅14時50分〜グランデコ駐車場１５時05分 | | 緊急時の対応・ルート | 西大巓12時過ぎてたら西吾妻山まで行かない。
降水確率50％以上なら山行延期 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, サングラス, タオル, カメラ |
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