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| 山行目的 | 夜景 星空撮影会 | 行動予定
（自由記述） | 野外活動センター（駐車場） 08:00 → 08:22西又分岐 → 09:08飯山登山道分岐 → 09:24飯野山（讃岐富士） → 09:34飯山登山道分岐 → 10:01西又分岐 → 10:14野外活動センター（駐車場） (下山) |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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