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| 山行目的 | 剱岳登山 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 室堂 - 10:10 みくりが池 - 10:30 雷鳥荘 - 10:46 雷鳥沢野営場 - 10:50 雷鳥沢 - 12:42 剱御前小舎 - 13:22 剱沢小屋（1泊）
03:30 剱沢小屋 - 03:46 剣山荘 - 04:18 一服剱 - 05:03 前剱 - 05:48 平蔵のコル - 06:40 剱岳 07:10 - 07:40 平蔵のコル - 08:25 前剱 - 09:00 一服剱 - 09:18 剣山荘 - 09:34 剱沢小屋（1泊）
07:00 剱沢小屋 - 08:34 別山南峰 - 09:24 真砂岳 - 10:19 大汝休憩場 - 10:37 雄山神社 11:07 - 11:09 雄山 - 11:44 一の越 - 12:21 室堂山荘 - 12:29 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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