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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 09:00 風張峠 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 風張峠 - 09:28 月夜見山 - 09:32 月夜見第２駐車場 - 10:12 小河内峠 10:22 - 11:02 惣岳山 - 11:18 御前山 12:18 - 12:30 惣岳山 - 13:02 小河内峠 13:12 - 14:08 月夜見第２駐車場 - 14:16 月夜見山 - 14:44 風張峠 | | 計画書の提出先・場所 | 風張峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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