| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 8:00 西中島南方 北改札 ファミマ前
ガリバー青少年旅行村 駐車料金400円
トイレあり | 行動予定
（自由記述） | 10:00 入渓
13:30 終了
| | 食事 | 昼食：各自（あたたかいもののほうがいいです ex：カップラーメンなど）
飲み物は500mlで十分です。 | | その他 | 比良トピア 610円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘルメット, ハーネス, 安環カラビナ, スリング, ウェットスーツ, レッグガード, 手袋, ライフジャケット, カッパ, 虫・ヒル除け, ゴミ袋(大), お風呂セット | | 共同装備品 | ツェルト, ロープ |
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