| 集合場所・時間 | ※参加メンバー決定後、記載 | 行動予定
（自由記述） | 石水渓橋(8:30)〜舟石林道〜取り付き(9:07-9:17)〜大岩(10:20-10:30)〜家老平〜水無(11:02)〜御所平(11:15-12:15)〜水無(12:26)〜家老平〜大岩(12:50)〜舟石(P760)〜ベンケイ(13:12-13:22)〜臼杵ヶ岳（14:26-14:36)〜臼杵山(14:58-15:08)〜石水渓橋(16:00)
| | 緊急時の対応・ルート | ※時間切れや雪の状況によっては大岩より下山 | | 注意箇所・注意点 | アイゼンなど滑り止めは必須 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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