| 山行目的 | 冬山馴化 | | 行動予定 | 比羅夫登山口 07:00 - 07:46 風穴 - 09:24 比羅夫コース5合目 - 11:29 九合目 - 12:01 北山 - 12:17 真狩岳（三角点ピーク） - 12:21 羊蹄山 - 12:25 真狩岳（三角点ピーク） - 12:39 北山 - 12:56 九合目 - 14:03 比羅夫コース5合目 - 14:57 風穴 - 15:25 比羅夫登山口
| 行動予定
（自由記述） | 15時になったらどこに居ても引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ツェルト・シュラフカバー, バーナー・ガス缶・小コッヘル, 防寒着・ホッカイロ・冬用帽子, 地図・磁石, チェーンスパイク・ストック・ピッケル, ヤッケ・アウターズボン・スパッツ, サーモス, スマホ・充電器, 行動食・非常食 |
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