| 山行目的 | ミックストレ | 行動予定
（自由記述） | 峠の茶屋駐車場 07:29 - 07:32 登山指導所・登山ポスト 07:33 - 07:47 中の茶屋跡 07:48 - 08:57 東南稜の門 10:54 - 11:23 朝日岳 13:35 - 13:42 朝日の肩 13:44 - 13:59 恵比寿大黒 - 14:11 峰の茶屋跡避難小屋 - 14:33 中の茶屋跡 - 14:46 登山指導所・登山ポスト 14:48 - 14:50 峠の茶屋駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, ロープスリング, セルフビレイランヤード |
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