| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 現地集合 | | 行動予定 | スタート地点 09:00 - 12:00 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | ハイキング後に「酒森」イベントで昼のみ | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 注意箇所・注意点 | イベントで飲みすぎ注意 | | 食事 | 行動食のみ | | 計画書の提出先・場所 | 山岳会 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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