| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 鵯越駅 9:35 | 行動予定
（自由記述） | 鵯越駅 09:33 - 10:12 石井ダム 10:23 - 10:28 妙号岩 10:34 - 11:19 君影ロック 11:51 - 12:44 菊水ルンゼ 13:04 - 13:23 菊水山 13:42 - 14:28 鈴蘭台駅
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氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ファーストエイドキット |
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