| 山行目的 | 無雪期ピストン | | 集合場所・時間 | 自宅午前１時出発 | 行動予定
（自由記述） | ８月２日
５：００中房温泉出発ー５：３０中房温泉登山口５：４０−７：００第一ベンチ７：０５−８：００第二ベンチ８：０５−９：００第三ベンチ９：０５−１０：２５富士見ベンチ１０：３５−１１：３０合戦小屋（昼食）１２：３０−１３：００合戦沢の頭１３：１０−１４：３０燕山荘（テント泊）
８月３日
５：００燕山荘出発ー６：００燕岳山頂６：１５−７：００燕山荘（朝食）８：００−合戦の頭９：１５−９：４５富士見ベンチ１０：１０−１０：５０第三ベンチ１１：００−１１：５０第二ベンチ１２：００−１２：４０第一ベンチ１２：５０−１３：３０中房温泉登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 中房温泉登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, ツェルト, ランタン・マントル, コンロ, ガスカートリッジ, コンロ台, コッヘル（鍋）, ローソク, ファーストエイドキット, 医薬品, ラジオ, トランシーバ（使用帯）, カメラ, ビデオカメラ, ポリタンク, 天気図用紙, 車 |
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