| 行動予定 | 青少年スポーツセンター 10:00 - 10:02 駐車場 - 10:10 本栖湖駐車場 - 10:14 北の山バス停 - 10:19 パノラマ台登山口 - 11:06 烏帽子岳 - 11:25 パノラマ台 - 12:05 中之倉峠 - 12:47 中之倉山 - 12:58 佛峠 - 13:18 登山口 - 13:23 端足峠入口 - 14:16 端足峠 - 14:51 竜ヶ岳 - 15:13 休憩所 - 15:41 登山口 - 15:48 青少年スポーツセンター
| 行動予定
（自由記述） | CT x 0.6 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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