| 行動予定 | 1日目
折立 08:00 - 10:11 青淵三角点 - 11:49 五光岩ベンチ - 12:40 太郎平小屋 - 14:38 薬師沢小屋 （1泊）
2日目
薬師沢小屋 06:00 - 09:47 祖父庭園 - 10:40 黒部川源流 - 11:22 三俣山荘 （1泊）
3日目
三俣山荘 06:00 - 07:15 三俣蓮華岳 - 07:43 丸山 - 08:31 双六岳 - 09:19 双六小屋 - 10:22 鏡平分岐 - 11:05 鏡平山荘 - 11:36 シシウドヶ原 - 12:27 秩父沢出合 - 13:04 小池新道登山口 - 13:27 ワサビ平小屋 （1泊）
4日目
ワサビ平小屋 06:00 - 06:14 笠新道入口 - 07:33 新穂高温泉バスターミナル
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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