| 行動予定 | 1日目
椹島ロッヂ 05:00 - 05:06 椹島 - 07:21 樺段 - 10:05 小尾根上のピーク - 10:29 赤石小屋 - 11:15 富士見平 - 13:40 赤石岳 - 14:24 コル - 14:53 百間平 - 15:33 百間洞山の家 （1泊）
2日目
百間洞山の家 06:00 - 07:20 大沢岳 - 07:57 中盛丸山 - 08:45 小兎岳 - 09:38 兎岳 - 10:15 聖兎のコル - 11:48 前聖岳 - 12:32 小聖岳 - 13:13 薊畑 - 13:32 聖平小屋 - 14:47 岩頭 - 15:24 南岳 - 16:06 上河内岳 - 16:31 竹内門 - 17:23 茶臼小屋 （1泊）
3日目
茶臼小屋 08:00 - 08:27 樺段 - 09:34 横窪沢小屋 - 10:07 中の段 - 10:45 ウソッコ沢小屋 - 11:45 ヤレヤレ峠 - 12:19 畑薙大吊橋 - 13:14 沼平ゲート駐車場 - 13:49 畑薙第一ダム - 14:40 畑薙臨時駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 大沢岳、中盛丸山、兎岳、上河内岳、日本百高山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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