| 山行目的 | 縦走を楽しむ | 行動予定
（自由記述） | 扇沢登山口8:00-11:50種池山荘12:10-13:00爺ヶ岳中峰13:00-14:10冷池山荘(泊)05:30-06:50布引山06:50-07:40鹿島槍ヶ岳07:50-10:15キレット小屋10:30-14:30五竜岳14:40-15:20五竜山荘(泊)06:00-8:50小遠見山09:00-10:15アルプス平10:15-10:30エスカルプラザ10:30-10:50かみしろ駅 | | 緊急時の対応・ルート | 鹿島槍ヶ岳からピストン | | 注意箇所・注意点 | 八峰キレット ヘルメット着用 | | 食事 | 行動食以外は小屋利用 | | 計画書の提出先・場所 | 扇沢登山口に提出 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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