| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 10月4日
7:00 馬場島
12:00 早月小屋
10月5日
6:00 早月小屋
8:30 剱岳山頂
11:30 早月小屋
15:30 馬場島 | | 食事 | 10月4日
昼食 カップラーメン（各自持参）
晩飯 小屋
10月5日
朝食 小屋
昼飯 カップラーメン（各自持参） | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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エマージェンシーキット |
1式 |
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レインウェア |
1着 |
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食事 |
2食 |
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行動食 |
適量 |
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スポーツドリンク |
2L |
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サングラス |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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ダウンジャケット |
1着 |
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デジカメ |
2台 |
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ポケットティッシュ |
4個 |
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モバイルバッテリー |
1個 |
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ヘッドランプ |
1個 |
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フリース |
1着 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
スリング |
4 |
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アルコールストーブ |
1 |
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アルコール |
500ml |
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国土地理院地図 |
1 |
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カラビナ |
4 |
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水 |
4L |
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水 |
1L |
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