| 山行目的 | 沢登り | 行動予定
（自由記述） | 伝丈沢右俣遡行ー八幡山ー金石沢下降 | | 注意箇所・注意点 | 大滝は左岸から巻ける。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動着, 沢靴, 靴下, グローブ, 帽子, 防寒着, 雨具, ザック, 行動食, 水筒, ハーネス, セルフビレイランヤード, 確保器, プルージックコード, アルパインヌンチャク, 環付きカラビナ, カラビナ, ハンマー, ナッツキー, ヘルメット, (クライミングシューズ), 笛, ヘッドライト, 地形図, コンパス, 貴重品, 予備電池, 携帯 | | 共同装備品 | ロープ50ｍ, カム小, 120.180スリング, ハーネス数枚, ボールナッツ, ツエルト |
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