| 山行目的 | 落合川遡行 | | 集合場所・時間 | 8:30下長瀬あじさい公園 | | 行動予定 | スタート地点 08:00 - 09:59 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 9:00 落合橋より入渓
14:00 出渓
15:00 解散 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 沢靴, ハーネス, カラビナ, ザイル, チェーンスパイク |
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