| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 11時自宅出発 | | 行動予定 | 白島登山口 11:30 - 12:20 6合目 - 12:47 不入が沢 - 13:01 山頂分岐 - 13:08 表砂漠 - 13:23 黒島展望山 - 13:29 黒島山頂10合目
| | 食事 | 頂上か表砂漠で昼食 | | 計画書の提出先・場所 | 神津島村役場 |
氏名 /
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山岳保険 /
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