| 集合場所・時間 | 道の駅真富士の里で乗り合わせ、Googleマップでの「渡」の林道に駐車して入渓 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点07:19 → 15:19ゴール地点 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, ハーケン, ハンマー, カラビナ, スリング, セルフビレイランヤード, アッセンダー, 渓流シューズ, トポ, ルート図 | | 共同装備品 | 30mロープ×1 |
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