| 集合場所・時間 | 08:00 無生野 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 無生野 - 08:30 車道終点 - 09:50 サンショ平（棚ノ入） - 10:50 朝日山（赤鞍ヶ岳） - 11:45 赤鞍ケ岳（ワラビタタキ） - 13:00 大栗 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 筆記具, 保険証, 飲料, トイレットペーパー, タオル, 携帯電話兼カメラ兼GPS, 雨合羽, 防寒着, ライター, 水筒, 時計, 非常食, ザックカバー, ツェルト, 予備下着, 固形燃料, ファーストエイドキット, 医薬品 |
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