| 山行目的 | 山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 大川登山口 8:00 | 行動予定
（自由記述） | 大川側登山口 08:30 - 09:50 堺ノ神岳 10:10 - 11:45 害鷹森登山口 11:55 - 12:10 害鷹森 12:20 - 15:00 大川側登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る。体調・天候により途中で引き返す。 | | 計画書の提出先・場所 | 家族、コンパス経由関係機関、所属山岳会 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 熊除け鈴, 熊除けスプレー |
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