| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 11:00 大汝山 - 11:20 雄山 - 12:00 一ノ越 - 12:15 祓堂 - 12:40 室堂平 - 12:49 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | その他 | 下山後、みくりが池温泉で入浴。（宿泊者は翌日無料） |
氏名 /
役割
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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