| 集合場所・時間 | 平ノ小屋から黒部ダム コースタイム 徒歩約4時間 | | 行動予定 | 平ノ渡場 11:00 - 13:56 御山谷出合 14:16 - 15:15 ロッジくろよん 15:25 - 16:04 黒部湖駅 16:14 - 16:36 黒部ダム
| 行動予定
（自由記述） | 黒部ダムから扇沢 バス 17:05発予定
扇沢から路線バスまたはタクシーで信濃大町へ 解散 18:30（予定） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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