| | 山行目的 | ピークハント、縦走 |  | 行動予定 (自由記述)
 | 帝国ホテル前 08:00 → 08:08田代橋 → 11:29西穂山荘 (1泊) 西穂山荘 06:00 → 06:20丸山 → 07:19独標07:29  → 08:32西穂高岳08:42  → 09:35間ノ岳09:45  → 10:21天狗ノ頭 → 10:35天狗のコル10:45  → 12:35ジャンダルム12:55  → 13:40奥穂高岳13:50  → 14:20穂高岳山荘 (1泊)
 穂高岳山荘 06:00 → 06:50奥穂高岳07:00  → 07:12南稜ノ頭 → 08:29紀美子平08:39  → 09:16前穂高岳09:26  → 09:45紀美子平09:55  → 10:43カモシカの立場10:53  → 11:31岳沢小屋11:41  → 12:43風穴 → 13:13岳沢登山口 → 13:29河童橋 → 13:36上高地バスターミナル (下山)
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| 氏名 / 役割
 | 生年月日 / 血液型
 | 住所 | 携帯電話 / 緊急連絡先
 | 山岳保険 / ココヘリID
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