| 山行目的 | チャレンジ | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 中山仙境駐車場 11:00 → 11:16六所宮 下宮 → 11:52登山道合流点12:02 → 12:35中山仙境13:05 → 13:14展望所13:24 → 13:53中山仙境下山口 → 13:59六所宮 → 14:02中山仙境駐車場 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, GPS, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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