| 山行目的 | 谷川岳登山 | | 集合場所・時間 | 谷川岳ロープウェイ土合口駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 スタート地点 - 08:50 天神峠 09:00 - 09:44 熊穴沢避難小屋 - 10:40 天狗の溜り場 10:50 - 11:53 トマノ耳 - 12:09 オキノ耳 12:29 - 12:43 トマノ耳 13:13 - 13:48 天狗の溜り場 - 14:19 熊穴沢避難小屋 - 14:49 田尻尾根分岐 - 15:00 天神平駅 | | 緊急時の対応・ルート | 予定ルートを引き返す | | 食事 | 昼食おにぎり2個、菓子パン2個、カップ麵1個
| | 計画書の提出先・場所 | ・ヤマレコシステムに提出
・谷川岳登山指導センター
電話 0278-72-3688 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 装備備考 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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