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| 集合場所・時間 | 竜宮公園 | 行動予定
（自由記述） | プランA 竜宮公園スタート 竜宮公園ゴール 35km
（7時間半タイムプラン）
竜宮公園 0630
白沢エイド地点 0800
海岸 1000
水落第三関門 1115
白沢エイド地点 1215
竜宮公園 1400 | | 緊急時の対応・ルート | プランB 白沢スタート 竜宮公園ゴール 27km
プランC 白沢スタート 白沢ゴール 20km
プランD 水落スタート 水落ゴール 14km
| | 食事 | 補給、自販機はありません。
行動食、水分持参を。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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