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| 山行目的 | 剣ヶ峰山の肩で日の出の景色をドローンで撮影 | | 集合場所・時間 | 川場スキー場駐車場に13：30 | 行動予定
（自由記述） | 8月4日 駐車場14：00ー川場スキー場経由ー16：30スキー場最上部ー剣ヶ峰山の肩（ベンチ ）17：00 テント泊
8月5日 4時頃ドローンで撮影 7：00発 −川場スキー場経由ー10：00 駐車場 | | 注意箇所・注意点 | テントは各人で持ってゆく | | 食事 | 行動食２食分（おにぎり、ナッツ等）
夕食，朝食
水2L（各自）+夕食、朝食用に２L | | 計画書の提出先・場所 | 沼田警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | テント(1), テントマット(1), ヘッドランプ(1), 1/25, 000地形図(1), コンパス(1), 筆記具(1), ライター(1), ナイフ(1), 保険証(1), 飲料, ティッシュ(1), タオル(1), 携帯電話(1), 雨具(1), 防寒着(1), 手袋(1), ストック, ビニール袋, シュラフ(1), シュラフカバー(1), 食器, 水筒, 時計(1), 非常食(1), バンドエイド(5), 医薬品, 行動食 | | 共同装備品 | 夕食, 朝食, 食事用の水２L, コンロ(1), ガスカートリッジ(1), コッヘル（鍋）(2), 計画書, ランタン, ガイド地図 |
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