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| 山行目的 | 連休なのに仕事関係で出かけられなかったので | 行動予定
（自由記述） | 9月25日 6:00七ツ小屋沢林道終点−9:00大源太山−10:30七ツ小屋山−11:30下降点−12:30シシコヤノ頭−14:30渡渉点−15:00登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 林道終点登山口で提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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水 |
2ℓ |
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非常食 |
1 |
練乳 |
雨具 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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手袋 |
1 |
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防寒着 |
1 |
薄手のフリース |
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トレッキングポール |
1組 |
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地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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GPS |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
簡易ツエルト |
1 |
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