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| 山行目的 | アイスクライミング | | 集合場所・時間 | 美濃戸口 9：40 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 赤岳山荘 - 13:05 赤岳鉱泉（1泊）
08:00 赤岳鉱泉 -ジョウゴ沢- 13:00 赤岳鉱泉（1泊）
08:00 赤岳鉱泉 - -裏同心ルンゼ-大同心稜-14:00 赤岳山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 赤岳鉱泉に撤退 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, サブザック, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, GPSアプリ, モバイルバッテリー, 時計, ゴーグル, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, タイブロック, ナイフブレード, アイスアックス |
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