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| 山行目的 | ハイキングを楽しむ | | 集合場所・時間 | 金時神社9:00 | 行動予定
（自由記述） | 9:15金時神社発⇒金時宿り石⇒分岐‐12:00金時山頂上着‐12:30金時山頂上発‐13:30長尾山頂着‐14:00乙女峠着‐14：30乙女峠登山道入り口‐15:00金時神社着
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候は中止
登ってから悪くなった場合は山頂ピストンかその前に引き返す。 | | 食事 | 行動食のみ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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水筒 |
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時計 |
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非常食 |
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おむつ |
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おしぼり |
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おしりふき |
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ハンカチ |
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レジャーシート |
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日焼け止め |
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帽子 |
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サングラス |
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いれば |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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