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| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 10:30室堂 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 室堂 - 10:42 みくりが池温泉 - 11:00 らいちょう温泉雷鳥荘 - 11:36 雷鳥平 - 13:48 別山乗越 - 14:12 2637m地点 - 14:36 野営場管理所 - 15:00 剣山荘（1泊）
04:30 剣山荘 - 05:06 一服剱 - 05:54 前剱 - 06:42 平蔵のコル - 07:30 剱岳 - 08:06 平蔵のコル - 08:54 前剱 - 09:30 一服剱 - 09:54 剣山荘 - 10:24 野営場管理所 - 11:00 2637m地点 - 11:36 別山乗越 - 13:00 雷鳥平 - 13:48 らいちょう温泉雷鳥荘 - 14:12 みくりが池温泉 - 14:24 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 室堂へ撤退・付近の山小屋に避難 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス経由 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, トポ, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, セルフビレイランヤード |
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