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| 山行目的 | 視察 | | 集合場所・時間 | 袋田第二駐車場(スタート地点) 7:00 | 行動予定
（自由記述） | 7:00袋田第二駐車場−11:00持方(第一関門)−13:00佐中(湯沢峡エイド)−14:30龍神大吊橋(第二関門) | | 緊急時の対応・ルート | 各エスケープルートで下山 | | 注意箇所・注意点 | とにかくゆっくとりのんびり。
水類：2L以上、行動食：必要分、ファーストエード、その他必要なもの | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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